Help!  
 
เลขที่ขอ 10846
วันที่ประเมิน 11/10/2568
ชื่อผู้ขอ  
ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) โรงพยาบาลสมเด็จพระนางเจ้าสิริกิติ์
เพื่อ --ฟังการบรรยายวิชาการ มีคนนั่ง 12 คน
ในวันที่ี่ 06-11-2550 เวลา 13.15 ถึงวันที่ 08-11-2550 เวลา 15.30
ผู้ขออนุญาต
ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ
รายชื่อผู้นั่ง 1. นางสุภาวดี จันทภูมิ 2. ภกญ.ธนิษฐา นาประสิทธิ์ 3. นางเพ็ญประภา คงรัตน์
  4. นางวราภารณ์ พุ่มพวง 5. นางน้ำผึ้ง ขำสม
พนักงานขับรถ 00128 ทะเบียนรถยนต์
บันทึกเลขระยะทาง
เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

แบบประเมินความพึงพอใจ
 
ดีมาก (5)
ดี (4)
ปานกลาง (3)
พอใช้ (2)
ต้องปรับปรุง (0)
1. ความตรงเวลา
2. ความพร้อมของรถ
3. ความมีน้ำใจ
4. ปฏิบัติตามกฏจราจร
5. พฤติกรรมบริการ
6. พฤติกรรมการขับรถ
ผู้ประเมิน