ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 11130

วันที่ประเมิน 10/10/2568

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) สสจ.ชลบุรี

เพื่อ --รับเจ้าหน้าที่กลับจากการดูงาน มีคนนั่ง 12 คน

ในวันที่ี่ 07-01-2551 เวลา 21.00 ถึงวันที่ 11-01-2551 เวลา 24.00

ผู้ขออนุญาต ธชชล สินธุวรการ

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ

รายชื่อผู้นั่ง

1. นางผ่องใส เจนศุภการ 2. นางมัตติ่น บุญพยุง 3. นางธนัญญา ทองปั้น

4. นางจริญญา บุญรอดรักษ์ 5. นางสุภาวดี จันทภูมิ

พนักงานขับรถ

ทะเบียนรถยนต์

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน