เลขที่ขอ
11134
วันที่ประเมิน
11/10/2568
ชื่อผู้ขอ
ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน )
รพ.เกาะสีชัง
เพื่อ
--Audit HNQA
มีคนนั่ง
1
คน
ในวันที่
ี่
07-01-2551
เวลา
07.45
ถึงวันที่
22-01-2551
เวลา
16.30
ผู้ขออนุญาต
ธชชล สินธุวรการ
ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ
รายชื่อผู้นั่ง
1.
นางสำเนียง สุขคุ้ม 2.
นางนวลจันทร์ น้อยจีน 3.
นางกัญญลักษณ์ เผ่าเพ็ง
4.
นางเพ็ญประภา คงรัตน์ 5.
นางขนิษฐา พุ่มอ่ำ
พนักงานขับรถ
ทะเบียนรถยนต์
บันทึกเลขระยะทาง
้
เลขไมล์ก่อนออก
เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.
วันที่ออกจริง
เวลา
วันที่
กลับมาถึง
เวลา
แบบประเมินความพึงพอใจ
ดีมาก (5)
ดี (4)
ปานกลาง (3)
พอใช้ (2)
ต้องปรับปรุง (0)
1. ความตรงเวลา
2. ความพร้อมของรถ
3. ความมีน้ำใจ
4. ปฏิบัติตามกฏจราจร
5. พฤติกรรมบริการ
6. พฤติกรรมการขับรถ
ผู้ประเมิน
