เลขที่ขอ
11182
วันที่ประเมิน
10/10/2568
ชื่อผู้ขอ
ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน )
สสจ ชลบุรี
เพื่อ
--ดูงาน HNQA ( ไปรับ )
มีคนนั่ง
10
คน
ในวันที่
ี่
15-01-2551
เวลา
21.00
ถึงวันที่
13-02-2551
เวลา
23.00
ผู้ขออนุญาต
ธชชล สินธุวรการ
ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ
รายชื่อผู้นั่ง
1.
ทญ.อัมภิกา โอวาทวรกิจ 2.
นางธชชล สินธุวรการ 3.
นางสุรินทร์ โชติธรรม
4.
นางสมถวิล ทาหอม 5.
นางนันทวัน ธาตุทองเหลือง
พนักงานขับรถ
ทะเบียนรถยนต์
บันทึกเลขระยะทาง
้
เลขไมล์ก่อนออก
เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.
วันที่ออกจริง
เวลา
วันที่
กลับมาถึง
เวลา
แบบประเมินความพึงพอใจ
ดีมาก (5)
ดี (4)
ปานกลาง (3)
พอใช้ (2)
ต้องปรับปรุง (0)
1. ความตรงเวลา
2. ความพร้อมของรถ
3. ความมีน้ำใจ
4. ปฏิบัติตามกฏจราจร
5. พฤติกรรมบริการ
6. พฤติกรรมการขับรถ
ผู้ประเมิน
