เลขที่ขอ
11212
วันที่ประเมิน
10/10/2568
ชื่อผู้ขอ
ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน )
ชุมชนหนองหญ้าน้อยบริเวณก่อนถึงร้านลาบอุบล
เพื่อ
--ออกหน่วยเทศบาลเคลื่อนที่
มีคนนั่ง
6
คน
ในวันที่
ี่
22-01-2551
เวลา
16.00
ถึงวันที่
23-01-2551
เวลา
20.30
ผู้ขออนุญาต
ธชชล สินธุวรการ
ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ
รายชื่อผู้นั่ง
1.
ทพ.สุรัสวดี แท่งเงิน 2.
นางนราพร เฉลยไตร 3.
นางเฉลิมศรี แสงสุวรรณ
4.
นางหทัยรัตน์ บำรุงพงษ์ 5.
จนท.ทันตกรรม2 ึคน
พนักงานขับรถ
ทะเบียนรถยนต์
บันทึกเลขระยะทาง
้
เลขไมล์ก่อนออก
เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.
วันที่ออกจริง
เวลา
วันที่
กลับมาถึง
เวลา
แบบประเมินความพึงพอใจ
ดีมาก (5)
ดี (4)
ปานกลาง (3)
พอใช้ (2)
ต้องปรับปรุง (0)
1. ความตรงเวลา
2. ความพร้อมของรถ
3. ความมีน้ำใจ
4. ปฏิบัติตามกฏจราจร
5. พฤติกรรมบริการ
6. พฤติกรรมการขับรถ
ผู้ประเมิน
