ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 11313

วันที่ประเมิน 11/10/2568

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) โรงแรมเมอร์เคียวชลบุรี

เพื่อ --ประชุมPMQA มีคนนั่ง 5 คน

ในวันที่ี่ 12-02-2551 เวลา 07.30 ถึงวันที่ 14-02-2551 เวลา 18.00

ผู้ขออนุญาต ธชชล สินธุวรการ

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ

รายชื่อผู้นั่ง

1. นางผ่องใส เจนศุภการ 2. นางมัตติ่น บุญพยุง 3. นางโสภา พันธุ์สาคร

4. นางธนัญญา ทองปั้น 5. นางรัตนา สุขโข

พนักงานขับรถ

ทะเบียนรถยนต์

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน