ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 11336

วันที่ประเมิน 11/10/2568

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) ศาลาการเปรียญวัดสัตหีบ

เพื่อ --ร่วมงานบำเพ็ญกุศลปัญญาสมวาร(50 วัน) ถวายแด่สมเด็จพระพี่นาง มีคนนั่ง 2 คน

ในวันที่ี่ 15-02-2551 เวลา 09.00 ถึงวันที่ 21-02-2551 เวลา 12.00

ผู้ขออนุญาต ธชชล สินธุวรการ

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ

รายชื่อผู้นั่ง

1. นางรัชฎา ภู่ประจำศิลป์ 2. นางหทัยรัตน์ บำรุงพงษ์ 3.

4. 5.

พนักงานขับรถ

ทะเบียนรถยนต์

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน