ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 11594

วันที่ประเมิน 10/10/2568

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) ศาลากลางจังหวัดชลบุรี

เพื่อ --ประชุมจดหมายอิเล็กทรอนิกส์ มีคนนั่ง 2 คน

ในวันที่ี่ 03-04-2551 เวลา 10.00 ถึงวันที่ 04-04-2551 เวลา 16.30

ผู้ขออนุญาต

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ

รายชื่อผู้นั่ง

1. ทิพย์วรรณ คุ่ยจาด 2. สุวลี ศรีประพัฒน์ 3.

4. 5.

พนักงานขับรถ

ทะเบียนรถยนต์

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน