ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 11606

วันที่ประเมิน 11/10/2568

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) โรงแรมไมค์ การ์เด้น รีสอร์ท (พัทยาเหนือ )

เพื่อ --ประชุมการพัฒนาระบบคุณภาพมาตรฐานห้องปฏิบัติการชันสูตร มีคนนั่ง 2 คน

ในวันที่ี่ 11-04-2551 เวลา 08.00 ถึงวันที่ 28-04-2551 เวลา 16..0

ผู้ขออนุญาต

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ

รายชื่อผู้นั่ง

1. นางประภานิช คล้ายสำเภา 2. นางพิมพิกา วายวิก 3.

4. 5.

พนักงานขับรถ

ทะเบียนรถยนต์

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน