ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 1181

วันที่ประเมิน 11/10/2568

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) สสอ.

เพื่อ --ประชุมเรื่องยาเสพติด มีคนนั่ง 2 คน

ในวันที่ี่ 19-10-2547 เวลา 08.30 ถึงวันที่ 20-10-2547 เวลา 16.00

ผู้ขออนุญาต สุมิตร ธรรมาภิมุข

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ สุมิตร ธรรมาภิมุข

รายชื่อผู้นั่ง

1. อิงอร แก้วแหวน 2. ขจีรัตน์ แสงแก้ว 3.

4. 5.

พนักงานขับรถ

วีระชัย เกตุมุติ ทะเบียนรถยนต์

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน