Help!  
 
เลขที่ขอ 11953
วันที่ประเมิน 11/10/2568
ชื่อผู้ขอ  
ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) ร.พ.ชลบุรี
เพื่อ --อบรม มีคนนั่ง 6 คน
ในวันที่ี่ 27-06-2551 เวลา 12.00 ถึงวันที่ 03-07-2551 เวลา 17.00
ผู้ขออนุญาต ธชชล สินธุวรการ
ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ
รายชื่อผู้นั่ง 1. นางอริสรา โตคีรี 2. นางปราณี ชัยมงคล 3. นางอรุณ ดีล้อม
  4. นางพัชรี ศรีอุดร 5. นางสุกันยา คงสวัสดิ์
พนักงานขับรถ ทะเบียนรถยนต์
บันทึกเลขระยะทาง
เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

แบบประเมินความพึงพอใจ
 
ดีมาก (5)
ดี (4)
ปานกลาง (3)
พอใช้ (2)
ต้องปรับปรุง (0)
1. ความตรงเวลา
2. ความพร้อมของรถ
3. ความมีน้ำใจ
4. ปฏิบัติตามกฏจราจร
5. พฤติกรรมบริการ
6. พฤติกรรมการขับรถ
ผู้ประเมิน