เลขที่ขอ
12041
วันที่ประเมิน
11/10/2568
ชื่อผู้ขอ
ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน )
อ.ศรีราชา จ.ชลบุรี
เพื่อ
--ประชุมแกนนำองค์กร เพื่อการสร้างสุขภาพ จ.ชลบุรี
มีคนนั่ง
8
คน
ในวันที่
ี่
25-07-2551
เวลา
11.00
ถึงวันที่
26-07-2551
เวลา
13.30
ผู้ขออนุญาต
ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ
รายชื่อผู้นั่ง
1.
นางประภานิช คล้ายสำเภา 2.
นางนิศากร บุตรโพธิ์ 3.
น.ส.รัชฎา เมืองเกษม
4.
นายนเรศ ผ่องผิวเผือก 5.
และเด็ก 4 คน
พนักงานขับรถ
ทะเบียนรถยนต์
บันทึกเลขระยะทาง
้
เลขไมล์ก่อนออก
เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.
วันที่ออกจริง
เวลา
วันที่
กลับมาถึง
เวลา
แบบประเมินความพึงพอใจ
ดีมาก (5)
ดี (4)
ปานกลาง (3)
พอใช้ (2)
ต้องปรับปรุง (0)
1. ความตรงเวลา
2. ความพร้อมของรถ
3. ความมีน้ำใจ
4. ปฏิบัติตามกฏจราจร
5. พฤติกรรมบริการ
6. พฤติกรรมการขับรถ
ผู้ประเมิน
