เลขที่ขอ
12269
วันที่ประเมิน
10/10/2568
ชื่อผู้ขอ
ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน )
ร.พ. พานทอง บ่อทอง หนองใหญ่
เพื่อ
--ประชุม HNQA กลุ่ม 3
มีคนนั่ง
6
คน
ในวันที่
ี่
05-09-2551
เวลา
07.30
ถึงวันที่
18-09-2551
เวลา
17.00
ผู้ขออนุญาต
ธชชล สินธุวรการ
ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ
รายชื่อผู้นั่ง
1.
นางเพ็ญประภา คงรัตน์ 2.
นางนวลจันทร์ น้อยจีน 3.
นางสำเนียง สุขคุ้ม
4.
นางกัญญลักษณ์ เผ่าเพ็ง 5.
นางประภานิช
พนักงานขับรถ
ทะเบียนรถยนต์
บันทึกเลขระยะทาง
้
เลขไมล์ก่อนออก
เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.
วันที่ออกจริง
เวลา
วันที่
กลับมาถึง
เวลา
แบบประเมินความพึงพอใจ
ดีมาก (5)
ดี (4)
ปานกลาง (3)
พอใช้ (2)
ต้องปรับปรุง (0)
1. ความตรงเวลา
2. ความพร้อมของรถ
3. ความมีน้ำใจ
4. ปฏิบัติตามกฏจราจร
5. พฤติกรรมบริการ
6. พฤติกรรมการขับรถ
ผู้ประเมิน
