ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 12448

วันที่ประเมิน 10/10/2568

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) โรงเรียนทุกแห่งในเขตพลูตาหลวง,ตำบลสัตหีบ,กรและฐานทัพเรือสัตหีบ

เพื่อ --ประสานงานอนามัยโรงเรียน มีคนนั่ง 3 คน

ในวันที่ี่ 07-11-2551 เวลา 09.00 ถึงวันที่ 10-11-2551 เวลา 16.30

ผู้ขออนุญาต

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ

รายชื่อผู้นั่ง

1. นัธทรี นิติสุขและทีม 2. 3.

4. 5.

พนักงานขับรถ

ทะเบียนรถยนต์

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน