เลขที่ขอ
12490
วันที่ประเมิน
10/10/2568
ชื่อผู้ขอ
ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน )
สวนนงนุช นาจอมเทียน
เพื่อ
--ประชุมโครงการคนชลบุรีไร้พุง ( ขอรถไปส่งและไปรับ )
มีคนนั่ง
4
คน
ในวันที่
ี่
17-11-2551
เวลา
08.00
ถึงวันที่
25-11-2551
เวลา
17.30
ผู้ขออนุญาต
ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ
รายชื่อผู้นั่ง
1.
อารี 2.
นัธทรี 3.
พรรณทิพา
4.
PCUพลูตาหลวง1คน 5.
แกนนำ10คน
พนักงานขับรถ
ทะเบียนรถยนต์
บันทึกเลขระยะทาง
้
เลขไมล์ก่อนออก
เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.
วันที่ออกจริง
เวลา
วันที่
กลับมาถึง
เวลา
แบบประเมินความพึงพอใจ
ดีมาก (5)
ดี (4)
ปานกลาง (3)
พอใช้ (2)
ต้องปรับปรุง (0)
1. ความตรงเวลา
2. ความพร้อมของรถ
3. ความมีน้ำใจ
4. ปฏิบัติตามกฏจราจร
5. พฤติกรรมบริการ
6. พฤติกรรมการขับรถ
ผู้ประเมิน
