เลขที่ขอ
12548
วันที่ประเมิน
11/10/2568
ชื่อผู้ขอ
ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน )
สสจ.ชลบุรี
เพื่อ
--ประชุม HNQA กลุ่มที่ 4
มีคนนั่ง
5
คน
ในวันที่
ี่
08-12-2551
เวลา
08.00
ถึงวันที่
12-12-2551
เวลา
17.00
ผู้ขออนุญาต
ธชชล สินธุวรการ
ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ
รายชื่อผู้นั่ง
1.
นางสุรินทร์ โชติธรรม 2.
นางจุรีรัตน์ คงวิจิตร 3.
นางเพ็ญประภา คงรัตน์
4.
นางธนัญญา ทองปั้น 5.
นายประสิทธิ์ ยอดมา
พนักงานขับรถ
ทะเบียนรถยนต์
บันทึกเลขระยะทาง
้
เลขไมล์ก่อนออก
เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.
วันที่ออกจริง
เวลา
วันที่
กลับมาถึง
เวลา
แบบประเมินความพึงพอใจ
ดีมาก (5)
ดี (4)
ปานกลาง (3)
พอใช้ (2)
ต้องปรับปรุง (0)
1. ความตรงเวลา
2. ความพร้อมของรถ
3. ความมีน้ำใจ
4. ปฏิบัติตามกฏจราจร
5. พฤติกรรมบริการ
6. พฤติกรรมการขับรถ
ผู้ประเมิน
