ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 12720

วันที่ประเมิน 11/10/2568

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) โรงเรียนทุกแห่งในเขตพลูตาหลวง,ตำบลสัตหีบ,กรและฐานทัพเรือสัตหีบ

เพื่อ --ตรวจประเมินมาตรฐาน มีคนนั่ง 10 คน

ในวันที่ี่ 30-01-2552 เวลา 07.30 ถึงวันที่ 03-02-2552 เวลา 16.30

ผู้ขออนุญาต

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ

รายชื่อผู้นั่ง

1. พิมลพร คดีธรรมและทีม 2. 3.

4. 5.

พนักงานขับรถ

ทะเบียนรถยนต์

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน