ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 12738

วันที่ประเมิน 11/10/2568

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) เทศบาลตำบลสัตหีบ,เทศบาลเมืองสัตหีบ

เพื่อ --ประชุมอสม,จัดวิทยุชุมชน มีคนนั่ง 4 คน

ในวันที่ี่ 02-02-2552 เวลา 08.30 ถึงวันที่ 10-02-2552 เวลา 12.30

ผู้ขออนุญาต

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ

รายชื่อผู้นั่ง

1. นัธทรี นิติสุขและทีม 2. 3.

4. 5.

พนักงานขับรถ

ทะเบียนรถยนต์

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน