ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 12773

วันที่ประเมิน 10/10/2568

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) อาคารรับรอง หน่วยต่อสู้อากาศยานและรักษาฝั่ง

เพื่อ --จัดสถานที่อบรมแกนนำยาเสพติด มีคนนั่ง 1 คน

ในวันที่ี่ 13-02-2552 เวลา 13.00 ถึงวันที่ 14-02-2552 เวลา 17.30

ผู้ขออนุญาต

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ

รายชื่อผู้นั่ง

1. นายนเรศ ผ่องผิวเผืก 2. 3.

4. 5.

พนักงานขับรถ

ทะเบียนรถยนต์

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน