เลขที่ขอ
12941
วันที่ประเมิน
11/10/2568
ชื่อผู้ขอ
ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน )
โรงแรมนาเกลือบีสท์
เพื่อ
--รับที่ปรึกษาจากสถาบันพัฒนาและรับรองคุณภาพโรงพยาบาล (พรพ)เพื่อมาเยี่ยมโรงพยาบาล
มีคนนั่ง
1
คน
ในวันที่
ี่
07-04-2552
เวลา
07.30
ถึงวันที่
17-04-2552
เวลา
09.00
ผู้ขออนุญาต
ธชชล สินธุวรการ
ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ
รายชื่อผู้นั่ง
1.
ภก.ปรมินทร์ วีรอนันตวัฒน์ 2.
3.
4.
5.
พนักงานขับรถ
ทะเบียนรถยนต์
บันทึกเลขระยะทาง
้
เลขไมล์ก่อนออก
เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.
วันที่ออกจริง
เวลา
วันที่
กลับมาถึง
เวลา
แบบประเมินความพึงพอใจ
ดีมาก (5)
ดี (4)
ปานกลาง (3)
พอใช้ (2)
ต้องปรับปรุง (0)
1. ความตรงเวลา
2. ความพร้อมของรถ
3. ความมีน้ำใจ
4. ปฏิบัติตามกฏจราจร
5. พฤติกรรมบริการ
6. พฤติกรรมการขับรถ
ผู้ประเมิน