เลขที่ขอ
13012
วันที่ประเมิน
10/10/2568
ชื่อผู้ขอ
ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน )
สสจ.ชลบุรี
เพื่อ
--อบรมการเขียน Record Audit (HNQA) กลุ่ม 1 และ 2
มีคนนั่ง
8
คน
ในวันที่
ี่
21-04-2552
เวลา
07.45
ถึงวันที่
29-04-2552
เวลา
17.00
ผู้ขออนุญาต
ธชชล สินธุวรการ
ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ
รายชื่อผู้นั่ง
1.
นางผ่องใส เจนศุภการ 2.
นางสมถวิล ทาหอม 3.
นางฉัตรกุล มณีพรหม
4.
นางเพชรา คำแย้ม 5.
นางจริญญา บุญรอดรักษ์
พนักงานขับรถ
ทะเบียนรถยนต์
บันทึกเลขระยะทาง
้
เลขไมล์ก่อนออก
เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.
วันที่ออกจริง
เวลา
วันที่
กลับมาถึง
เวลา
แบบประเมินความพึงพอใจ
ดีมาก (5)
ดี (4)
ปานกลาง (3)
พอใช้ (2)
ต้องปรับปรุง (0)
1. ความตรงเวลา
2. ความพร้อมของรถ
3. ความมีน้ำใจ
4. ปฏิบัติตามกฏจราจร
5. พฤติกรรมบริการ
6. พฤติกรรมการขับรถ
ผู้ประเมิน
