ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 13021

วันที่ประเมิน 10/10/2568

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) สสจ.ชลบุรี

เพื่อ --ประชุมสรุปแผนPP มีคนนั่ง 4 คน

ในวันที่ี่ 22-04-2552 เวลา 07.30 ถึงวันที่ 24-04-2552 เวลา 16.30

ผู้ขออนุญาต

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ

รายชื่อผู้นั่ง

1. นางโสภา พันธุ์สาคร 2. น.ส.อัจฉรา วัชราสิน 3. สสอ.สัตหีบ 2 คน

4. 5.

พนักงานขับรถ

ทะเบียนรถยนต์

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน