เลขที่ขอ
13299
วันที่ประเมิน
10/10/2568
ชื่อผู้ขอ
ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน )
โรงแรมโกลเด้นซิตี้ อ.เมือง จ.ระยอง
เพื่อ
-- อบรมการพัฒนาศักยภาพผู้รับผิดชอบงานวัณโรค ของ CUP
มีคนนั่ง
4
คน
ในวันที่
ี่
10-07-2552
เวลา
08.00
ถึงวันที่
10-07-2552
เวลา
16.30
ผู้ขออนุญาต
ธชชล สินธุวรการ
ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ
รายชื่อผู้นั่ง
1.
นพ.อภิญญา วงศ์แก้ว 2.
นางอุทัยวรรณ จันทร์อยู่ 3.
นางกาญจนา ศาลาน้อย
4.
นางอริสรา โตคีรี 5.
พนักงานขับรถ
ทะเบียนรถยนต์
บันทึกเลขระยะทาง
้
เลขไมล์ก่อนออก
เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.
วันที่ออกจริง
เวลา
วันที่
กลับมาถึง
เวลา
แบบประเมินความพึงพอใจ
ดีมาก (5)
ดี (4)
ปานกลาง (3)
พอใช้ (2)
ต้องปรับปรุง (0)
1. ความตรงเวลา
2. ความพร้อมของรถ
3. ความมีน้ำใจ
4. ปฏิบัติตามกฏจราจร
5. พฤติกรรมบริการ
6. พฤติกรรมการขับรถ
ผู้ประเมิน
