เลขที่ขอ
13408
วันที่ประเมิน
11/10/2568
ชื่อผู้ขอ
ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน )
รพศ. ชลบุรี
เพื่อ
--ประชุมวิชาการ ความปลอดภัยในการใช้ยาต้านจุลชีพ สำหรับคณะกรรมการ PTC
มีคนนั่ง
7
คน
ในวันที่
ี่
10-08-2552
เวลา
8.00
ถึงวันที่
14-00-0000
เวลา
16.00
ผู้ขออนุญาต
ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ
รายชื่อผู้นั่ง
1.
ภญ. ฉัตรกุล มณีพรหม 2.
นาง ชลธิชา ฤทธิ์เรือง 3.
นาง ดวงฤดี บัวสด
4.
นส. ทิพรัตน์ ชมภุพื้น 5.
นส. พจนีย์ กล่อมกุล
พนักงานขับรถ
ทะเบียนรถยนต์
บันทึกเลขระยะทาง
้
เลขไมล์ก่อนออก
เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.
วันที่ออกจริง
เวลา
วันที่
กลับมาถึง
เวลา
แบบประเมินความพึงพอใจ
ดีมาก (5)
ดี (4)
ปานกลาง (3)
พอใช้ (2)
ต้องปรับปรุง (0)
1. ความตรงเวลา
2. ความพร้อมของรถ
3. ความมีน้ำใจ
4. ปฏิบัติตามกฏจราจร
5. พฤติกรรมบริการ
6. พฤติกรรมการขับรถ
ผู้ประเมิน
