ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 13412

วันที่ประเมิน 10/10/2568

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) รพ.บางละมุง

เพื่อ --ประชุมจัดทำแผนกลยุทธ์การบริหารทรัพยากรบุคคล มีคนนั่ง 2 คน

ในวันที่ี่ 10-08-2552 เวลา 08.30 ถึงวันที่ 11-08-2552 เวลา 16.30

ผู้ขออนุญาต

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ

รายชื่อผู้นั่ง

1. นางทิพย์วรรณ คุ่ยจาด 2. นางวราภรณ์ พุ่มพวง 3.

4. 5.

พนักงานขับรถ

ทะเบียนรถยนต์

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน