ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 13721

วันที่ประเมิน 11/10/2568

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) โรงเรียนบ้านสัตหีบ

เพื่อ --ออกหน่วย พอ.สว. มีคนนั่ง 1 คน

ในวันที่ี่ 18-11-2552 เวลา 08.00 ถึงวันที่ 01-12-2552 เวลา 14.30

ผู้ขออนุญาต

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ

รายชื่อผู้นั่ง

1. ทพ.ญ.ฮาญารี ดาราฉาย 2. นางสุจิตรา โปร่งพรมมา 3. นางวราภรณ์ พุ่มพวง

4. นางวรินทร นาคนิยม 5. นางสุกานดา สุวรรณฤทธิ์

พนักงานขับรถ

ทะเบียนรถยนต์

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน