ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 13724

วันที่ประเมิน 10/10/2568

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) โรงเรียนเทศบาล10 (เกาะล้าน) ต.นาเกลือ

เพื่อ --ออกหน่วย พอ.สว. มีคนนั่ง 2 คน

ในวันที่ี่ 18-11-2552 เวลา 07.00 ถึงวันที่ 08-12-2552 เวลา 15.00

ผู้ขออนุญาต

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ

รายชื่อผู้นั่ง

1. นางวรินทร นาคนิยม 2. นางศิริพร พัฒนมณี 3. น.ส.ฐาปนี อภิเดชากิตติ์

4. 5.

พนักงานขับรถ

ทะเบียนรถยนต์

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน