ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 13784

วันที่ประเมิน 10/10/2568

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) โรงแรมชลอินเตอร์ จ.ชลบุรี

เพื่อ --เข้าร่วมประชุมสายใยรักแห่งครอบครัว มีคนนั่ง 4 คน

ในวันที่ี่ 09-12-2552 เวลา 07.45 ถึงวันที่ 12-12-2552 เวลา 17.00

ผู้ขออนุญาต

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ

รายชื่อผู้นั่ง

1. ศรีประไพ โพธินิล 2. บุษบา กันแก้ว 3. สุพัณณดา ช้างจันทร์

4. ฐานิตา สอนแพง 5.

พนักงานขับรถ

ทะเบียนรถยนต์

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน