ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 13889

วันที่ประเมิน 10/10/2568

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) เทศบาลเมืองสัตหีบ

เพื่อ --จัดประชุมอบรม มีคนนั่ง 4 คน

ในวันที่ี่ 12-01-2553 เวลา 07.30 ถึงวันที่ 15-01-2553 เวลา 16.30

ผู้ขออนุญาต

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ

รายชื่อผู้นั่ง

1. นาง สุรีย์ ยวงลำใย 2. นาง นัธทรี นิติสุข 3. นาง วรรณลิน นิลรันต์

4. นาง สมจิตร เหมบุตร 5.

พนักงานขับรถ

ทะเบียนรถยนต์

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน