เลขที่ขอ
14072
วันที่ประเมิน
10/10/2568
ชื่อผู้ขอ
ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน )
ศูนย์มหาวชิราลงกรณ์ ธัญบุรี ปทุมธานี
เพื่อ
--ศึกษาดูงาน Hospiscare
มีคนนั่ง
10
คน
ในวันที่
ี่
05-03-2553
เวลา
06.00
ถึงวันที่
10-03-2553
เวลา
16.30
ผู้ขออนุญาต
ธชชล สินธุวรการ
ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ
รายชื่อผู้นั่ง
1.
นางธชชล สินธุวรการ 2.
นางสมหมาย สมบุญ 3.
นส.รินรดา จันทร์เจริญ
4.
นส.รัชฎา เมืองเกษม 5.
นางอรวรรณ มุ้ยแก้ว
พนักงานขับรถ
ทะเบียนรถยนต์
บันทึกเลขระยะทาง
้
เลขไมล์ก่อนออก
เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.
วันที่ออกจริง
เวลา
วันที่
กลับมาถึง
เวลา
แบบประเมินความพึงพอใจ
ดีมาก (5)
ดี (4)
ปานกลาง (3)
พอใช้ (2)
ต้องปรับปรุง (0)
1. ความตรงเวลา
2. ความพร้อมของรถ
3. ความมีน้ำใจ
4. ปฏิบัติตามกฏจราจร
5. พฤติกรรมบริการ
6. พฤติกรรมการขับรถ
ผู้ประเมิน
