เลขที่ขอ
14422
วันที่ประเมิน
10/10/2568
ชื่อผู้ขอ
ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน )
โรงแรมชลอินเตอร์ อ.เมือง จ.ชลบุรี
เพื่อ
--ประชุมเชิงปฏิบัติการเคือข่ายงานสาธารณสุขในการทบทวนยุทธศาสตร์เพื่อการขับเคลื่อนการพัฒนาระบบสุขภาพ ปี2
มีคนนั่ง
12
คน
ในวันที่
ี่
15-06-2553
เวลา
08.00
ถึงวันที่
17-06-2553
เวลา
16.30
ผู้ขออนุญาต
ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ
รายชื่อผู้นั่ง
1.
จนท.รพ. 2.
จนท.สสอ,สอ. 3.
4.
5.
พนักงานขับรถ
ทะเบียนรถยนต์
บันทึกเลขระยะทาง
้
เลขไมล์ก่อนออก
เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.
วันที่ออกจริง
เวลา
วันที่
กลับมาถึง
เวลา
แบบประเมินความพึงพอใจ
ดีมาก (5)
ดี (4)
ปานกลาง (3)
พอใช้ (2)
ต้องปรับปรุง (0)
1. ความตรงเวลา
2. ความพร้อมของรถ
3. ความมีน้ำใจ
4. ปฏิบัติตามกฏจราจร
5. พฤติกรรมบริการ
6. พฤติกรรมการขับรถ
ผู้ประเมิน
