ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 14607

วันที่ประเมิน 11/10/2568

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) รร.นาวิกโยธินบูรณะ

เพื่อ --ประเมินรร.ส่งเสริม มีคนนั่ง 2 คน

ในวันที่ี่ 02-08-2553 เวลา 09.00 ถึงวันที่ 04-08-2553 เวลา 15.30

ผู้ขออนุญาต

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ

รายชื่อผู้นั่ง

1. พิมลพร คดีธรรมและทีม 2. 3.

4. 5.

พนักงานขับรถ

ทะเบียนรถยนต์

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน