เลขที่ขอ
14810
วันที่ประเมิน
11/10/2568
ชื่อผู้ขอ
ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน )
โรงแรมเดอะไทด์รีสอรืท บางแสน ชลบุรี
เพื่อ
--ประชุมการสร้างเสริมศักยภาพคณะทำงานเวชระเบียน
มีคนนั่ง
3
คน
ในวันที่
ี่
17-09-2553
เวลา
07.30
ถึงวันที่
21-09-2553
เวลา
16.30
ผู้ขออนุญาต
ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ
รายชื่อผู้นั่ง
1.
พญ อรัญญา เปี่ยมพงค์ศานตร์ 2.
นางนันทวัน ธาตุทองเหลือง 3.
นางมนัสวี เจริญพันธุ์
4.
5.
พนักงานขับรถ
ทะเบียนรถยนต์
บันทึกเลขระยะทาง
้
เลขไมล์ก่อนออก
เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.
วันที่ออกจริง
เวลา
วันที่
กลับมาถึง
เวลา
แบบประเมินความพึงพอใจ
ดีมาก (5)
ดี (4)
ปานกลาง (3)
พอใช้ (2)
ต้องปรับปรุง (0)
1. ความตรงเวลา
2. ความพร้อมของรถ
3. ความมีน้ำใจ
4. ปฏิบัติตามกฏจราจร
5. พฤติกรรมบริการ
6. พฤติกรรมการขับรถ
ผู้ประเมิน
