ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 14973

วันที่ประเมิน 10/10/2568

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) วัดหนองตำลึง ต.หนองตำลึง อ.พานทอง (และครูใหญ่ของศูนย์พัฒนาเด็กเล็ก 2 แห่ง)

เพื่อ --ออกหน่วย พอ.สว. และเพื่อรับรางวัล ภาพถ่าย ศพด. มีคนนั่ง 5 คน

ในวันที่ี่ 27-10-2553 เวลา 07.00 ถึงวันที่ 01-11-2553 เวลา 16.00

ผู้ขออนุญาต

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ

รายชื่อผู้นั่ง

1. นางสุกานดา สุวรรณฤทธิ์ 2. นางวรินทร นาคนิยม 3. นางสาวณัฐธนวรรณ สาระพากร

4. 5.

พนักงานขับรถ

ทะเบียนรถยนต์

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน