เลขที่ขอ
15020
วันที่ประเมิน
11/10/2568
ชื่อผู้ขอ
ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน )
โรงเรียน บ้าน กม.5
เพื่อ
--ออกให้บริการเคลือบหลุมร่องฟัน + (ขนย้ายเครื่องมือออกไปติดตั้งที่โรงเรียน)
มีคนนั่ง
6
คน
ในวันที่
ี่
04-11-2553
เวลา
08.00
ถึงวันที่
15-11-2553
เวลา
15.00
ผู้ขออนุญาต
ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ
รายชื่อผู้นั่ง
1.
นางวราถรณ์ พุ่มพวง 2.
นางพรศิริ พัฒนมณี 3.
นางปิยมาศ จรัญญา
4.
นางสาวฐาปนี อภิเดชากิตติ์ 5.
นางสาวณัฐธนวรรณ สาระพากร
พนักงานขับรถ
ทะเบียนรถยนต์
บันทึกเลขระยะทาง
้
เลขไมล์ก่อนออก
เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.
วันที่ออกจริง
เวลา
วันที่
กลับมาถึง
เวลา
แบบประเมินความพึงพอใจ
ดีมาก (5)
ดี (4)
ปานกลาง (3)
พอใช้ (2)
ต้องปรับปรุง (0)
1. ความตรงเวลา
2. ความพร้อมของรถ
3. ความมีน้ำใจ
4. ปฏิบัติตามกฏจราจร
5. พฤติกรรมบริการ
6. พฤติกรรมการขับรถ
ผู้ประเมิน
