Help!  
 
เลขที่ขอ 15056
วันที่ประเมิน 11/10/2568
ชื่อผู้ขอ  
ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) สายธารรีสิร์ท ต.บางพระอ.ศรีราชา
เพื่อ --ประชุมมาตรฐานสถานที่รับฝึกปฏิบัติงานแพทย์แผนไทย มีคนนั่ง 1 คน
ในวันที่ี่ 10-11-2553 เวลา 08.00 ถึงวันที่ 12-11-2553 เวลา 15.00
ผู้ขออนุญาต
ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ
รายชื่อผู้นั่ง 1. นางนวลจันทร์ น้อยจีน 2. 3.
  4. 5.
พนักงานขับรถ ทะเบียนรถยนต์
บันทึกเลขระยะทาง
เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

แบบประเมินความพึงพอใจ
 
ดีมาก (5)
ดี (4)
ปานกลาง (3)
พอใช้ (2)
ต้องปรับปรุง (0)
1. ความตรงเวลา
2. ความพร้อมของรถ
3. ความมีน้ำใจ
4. ปฏิบัติตามกฏจราจร
5. พฤติกรรมบริการ
6. พฤติกรรมการขับรถ
ผู้ประเมิน