เลขที่ขอ
15084
วันที่ประเมิน
10/10/2568
ชื่อผู้ขอ
ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน )
รพ.พระปกเกล้า จันทบุรี
เพื่อ
--ศึกษาดูงานแลกเปลี่ยนเรียนรู้ระบบการช่วยฟื้นคืนชีพ
มีคนนั่ง
10
คน
ในวันที่
ี่
11-11-2553
เวลา
06.20
ถึงวันที่
29-11-2553
เวลา
17.00
ผู้ขออนุญาต
Notice: Undefined variable: a_
ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ
รายชื่อผู้นั่ง
1.
แพทย์ 1 คน 2.
นางสมถวิล ทาหอม 3.
นางสมหมาย สมบุญ
4.
นางชลทิชา ฤทธิ์เรือง 5.
และพยาบาลจากงานต่างๆ6คน
พนักงานขับรถ
ทะเบียนรถยนต์
บันทึกเลขระยะทาง
้
เลขไมล์ก่อนออก
เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.
วันที่ออกจริง
เวลา
วันที่
กลับมาถึง
เวลา
แบบประเมินความพึงพอใจ
ดีมาก (5)
ดี (4)
ปานกลาง (3)
พอใช้ (2)
ต้องปรับปรุง (0)
1. ความตรงเวลา
2. ความพร้อมของรถ
3. ความมีน้ำใจ
4. ปฏิบัติตามกฏจราจร
5. พฤติกรรมบริการ
6. พฤติกรรมการขับรถ
ผู้ประเมิน
