เลขที่ขอ
15086
วันที่ประเมิน
10/10/2568
ชื่อผู้ขอ
ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน )
พานทอง,บ่อทอง,หนองใหญ่
เพื่อ
--เพื่อตรวจ HNQA
มีคนนั่ง
6
คน
ในวันที่
ี่
11-11-2553
เวลา
08.00
ถึงวันที่
18-11-2553
เวลา
17.00
ผู้ขออนุญาต
ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ
รายชื่อผู้นั่ง
1.
ศรีประไพ โพธินิล 2.
สมถวิล ทาหอม 3.
สมหมาย สมบุญ
4.
อัมภิกา โอวาทวรกิจ 5.
ฉัตรกุล มณีพรหม
พนักงานขับรถ
ทะเบียนรถยนต์
บันทึกเลขระยะทาง
้
เลขไมล์ก่อนออก
เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.
วันที่ออกจริง
เวลา
วันที่
กลับมาถึง
เวลา
แบบประเมินความพึงพอใจ
ดีมาก (5)
ดี (4)
ปานกลาง (3)
พอใช้ (2)
ต้องปรับปรุง (0)
1. ความตรงเวลา
2. ความพร้อมของรถ
3. ความมีน้ำใจ
4. ปฏิบัติตามกฏจราจร
5. พฤติกรรมบริการ
6. พฤติกรรมการขับรถ
ผู้ประเมิน
