เลขที่ขอ
15267
วันที่ประเมิน
10/10/2568
ชื่อผู้ขอ
ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน )
โรงเรียนบ้านหนองจับเต่า
เพื่อ
--ออกเคลือบหลุมร่องฟัน เด็กนักเรียน (ขนย้ายเครื่องมือกลับมาเก็บที่โรงพยาบาล)
มีคนนั่ง
3
คน
ในวันที่
ี่
22-12-2553
เวลา
08.30
ถึงวันที่
29-12-2553
เวลา
11.30
ผู้ขออนุญาต
ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ
รายชื่อผู้นั่ง
1.
นางสาวฐาปนี อภิเดชากิตติ์ 2.
นางสาวณัฐธนวรรณ สาระพากร 3.
นางวรินทร นาคนิยม
4.
5.
พนักงานขับรถ
ทะเบียนรถยนต์
บันทึกเลขระยะทาง
้
เลขไมล์ก่อนออก
เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.
วันที่ออกจริง
เวลา
วันที่
กลับมาถึง
เวลา
แบบประเมินความพึงพอใจ
ดีมาก (5)
ดี (4)
ปานกลาง (3)
พอใช้ (2)
ต้องปรับปรุง (0)
1. ความตรงเวลา
2. ความพร้อมของรถ
3. ความมีน้ำใจ
4. ปฏิบัติตามกฏจราจร
5. พฤติกรรมบริการ
6. พฤติกรรมการขับรถ
ผู้ประเมิน
