ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 15343

วันที่ประเมิน 10/10/2568

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) วัดเขาบายศรี

เพื่อ --ขนของมาทำบุญ มีคนนั่ง 2 คน

ในวันที่ี่ 06-01-2554 เวลา 14.00 ถึงวันที่ 10-01-2554 เวลา 15.30

ผู้ขออนุญาต Notice: Undefined variable: a_

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ

รายชื่อผู้นั่ง

1. นางเพ็ญประภา คงรัตน์ 2. นางจริญญา บุญรอดรักษ์ 3.

4. 5.

พนักงานขับรถ

ทะเบียนรถยนต์

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน