ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 15349

วันที่ประเมิน 10/10/2568

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) รพ.วัดญาณสังวราราม

เพื่อ --ขนวัสดุครุภัณฑ์การแพทย์ของห้องผ่าตัดกลับมา มีคนนั่ง 3 คน

ในวันที่ี่ 07-01-2554 เวลา 09.30 ถึงวันที่ 10-01-2554 เวลา 11.00

ผู้ขออนุญาต Notice: Undefined variable: a_

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ

รายชื่อผู้นั่ง

1. นางสมถวิล ทาหอม 2. นางนันทวัน ธาตุทองเหลือง 3. ลูกจ้าง

4. 5.

พนักงานขับรถ

ทะเบียนรถยนต์

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน