ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 15391

วันที่ประเมิน 10/10/2568

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) ตลาดฐานทัพ,ตลาดสหชัย

เพื่อ --ตรวจประเมินตลาดสดน่าซื้อ มีคนนั่ง 3 คน

ในวันที่ี่ 14-01-2554 เวลา 09.00 ถึงวันที่ 24-01-2554 เวลา 15.00

ผู้ขออนุญาต

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ

รายชื่อผู้นั่ง

1. รัตนา สุขโข 2. นัธทรี นิติสุข 3. พิมลพร คดีธรรม

4. 5.

พนักงานขับรถ

ทะเบียนรถยนต์

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน