ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 15540

วันที่ประเมิน 10/10/2568

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) ม.1-ม.8 ตำบลพลูตาหลวง

เพื่อ --เยี่ยมบ้าน+แจกของ มีคนนั่ง 3 คน

ในวันที่ี่ 23-02-2554 เวลา 13.00 ถึงวันที่ 25-02-2554 เวลา 16.30

ผู้ขออนุญาต

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ

รายชื่อผู้นั่ง

1. สุพัณณดา ช้างจันทร์ 2. วันเพ็ญ เอี่ยมละมัย 3. มาลินี บำรุงเมือง

4. 5.

พนักงานขับรถ

ทะเบียนรถยนต์

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน