ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 15588

วันที่ประเมิน 10/10/2568

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) ตลาดโต้รุ่งเอกธานี,ตลาดโต้รุ่งกม.10

เพื่อ --ตรวจมาตรฐานแผงลอย มีคนนั่ง 5 คน

ในวันที่ี่ 03-03-2554 เวลา 17.30 ถึงวันที่ 15-03-2554 เวลา 22.00

ผู้ขออนุญาต

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ

รายชื่อผู้นั่ง

1. พิมลพร คดีธรรมและทีม 2. 3.

4. 5.

พนักงานขับรถ

ทะเบียนรถยนต์

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน