ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 15785

วันที่ประเมิน 11/10/2568

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) หมู๋ 7 หนองหญ้าน้อย

เพื่อ --ให้ความรู้ชมรมผู้สูงอายุ มีคนนั่ง 2 คน

ในวันที่ี่ 10-05-2554 เวลา 08.30 ถึงวันที่ 12-05-2554 เวลา 12.00

ผู้ขออนุญาต Notice: Undefined variable: a_

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ

รายชื่อผู้นั่ง

1. นางสมหมาย สมบุญ 2. น.สแน่งน้อย เลี่ยงความชั่ว 3.

4. 5.

พนักงานขับรถ

ทะเบียนรถยนต์

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน