ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 15888

วันที่ประเมิน 10/10/2568

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) สำนักงานควบคุมโรคที่ 3 จังหวัดชลบุรี

เพื่อ --ประชุม EMS มีคนนั่ง 1 คน

ในวันที่ี่ 14-06-2554 เวลา 07.30 ถึงวันที่ 15-06-2554 เวลา 17.30

ผู้ขออนุญาต Notice: Undefined variable: a_

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ

รายชื่อผู้นั่ง

1. น.ส.แน่งน้อย เลี่ยงความชั่ว 2. 3.

4. 5.

พนักงานขับรถ

ทะเบียนรถยนต์

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน