ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 15925

วันที่ประเมิน 10/10/2568

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) รพ.สต.นาจอมเทียน

เพื่อ --ประชุมจิตอาสา มีคนนั่ง 10 คน

ในวันที่ี่ 23-06-2554 เวลา 08.00 ถึงวันที่ 04-07-2554 เวลา 13.00

ผู้ขออนุญาต Notice: Undefined variable: a_

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ

รายชื่อผู้นั่ง

1. ขนิษฐา พุ่มอำ 2. วารุณี กิตติ 3.

4. 5.

พนักงานขับรถ

ทะเบียนรถยนต์

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน