ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 15937

วันที่ประเมิน 10/10/2568

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) โรงแรมเดอะไทด์รีสอร์ด บางแสน

เพื่อ --เสนอผลงานวิชาการ มีคนนั่ง 3 คน

ในวันที่ี่ 24-06-2554 เวลา 07.45 ถึงวันที่ 12-07-2554 เวลา 17.30

ผู้ขออนุญาต

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ

รายชื่อผู้นั่ง

1. นางฐานิตา สอนแพง 2. จนท.แพทยืแผนไทย1คน 3. อัจฉรา วัชราสิน

4. 5.

พนักงานขับรถ

ทะเบียนรถยนต์

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน