ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 16098

วันที่ประเมิน 10/10/2568

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) ร.พ.สิริกิติ์

เพื่อ --ประชุมทำแผนรองรับอากาศยานอุบัติเหตุ มีคนนั่ง 2 คน

ในวันที่ี่ 04-08-2554 เวลา 08.45 ถึงวันที่ 04-08-2554 เวลา 12.00

ผู้ขออนุญาต Notice: Undefined variable: a_

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ

รายชื่อผู้นั่ง

1. นพ.ราเมศร์ 2. นางรัชนี (พยาบาล) 3.

4. 5.

พนักงานขับรถ

ทะเบียนรถยนต์

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน