ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 16135

วันที่ประเมิน 11/10/2568

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) สสจ.ชลบุรี

เพื่อ --ประชุมเครือข่ายกลุ่มการพยาบาลตามหนังสือที่ ชบ.๐๐๒๗ / ว.๓๘๕๗ มีคนนั่ง 2 คน

ในวันที่ี่ 15-08-2554 เวลา 08.00 ถึงวันที่ 18-08-2554 เวลา 13.30

ผู้ขออนุญาต Notice: Undefined variable: a_

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ

รายชื่อผู้นั่ง

1. นางธชชล สินธุวรการ 2. นางสมหมาย สมบุญ 3.

4. 5.

พนักงานขับรถ

ทะเบียนรถยนต์

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน